待审核 常见病及中医优势病种中医诊疗方案—急性上呼吸道感染（小儿感冒）中医诊疗方案
甘肃中医药大学附属医院儿科急性上呼吸道感染（小儿感冒）中医诊疗方案
一、疾病概述
急性上呼吸道感染属中医“感冒”“伤风”范畴，因外感风邪夹寒、热、暑、湿等邪气，侵袭肺卫，以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要症状。小儿脏腑娇嫩，易感外邪，病情易传变，需早期辨证施治，防止传变。
二、诊断标准
（一）西医诊断标准（参照《诸福棠实用儿科学》第9版）
临床表现：发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，部分伴头痛、乏力。
体征：咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊无湿啰音。
实验室检查：血常规示病毒或细菌感染征象（如白细胞正常或升高）。
（二）中医辨证分型（参照《中医儿科常见病诊疗指南》）
风寒束表证：恶寒重、发热轻，无汗，鼻流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
风热犯表证：发热重，鼻流浊涕，咽红肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
暑湿袭表证（夏季多见）：身热不扬，头重困倦，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡数。
时邪感冒证（流感）：高热持续，头痛身痛，舌红苔黄，脉洪数。
三、中医治疗方案
（一）辨证论治
风寒束表证
治法：辛温解表，宣肺散寒。
主方：荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、前胡、桔梗）。
中成药：正柴胡饮颗粒。
风热犯表证
治法：辛凉解表，清热解毒。
主方：银翘散（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、板蓝根）或达原饮加减。
中成药：小儿豉翘清热颗粒。
暑湿袭表证
治法：清暑祛湿解表。
主方：新加香薷饮加减（香薷、厚朴、扁豆花、金银花）。
中成药：藿香正气口服液（无酒精型）。
时邪感冒证
治法：清热解毒，透邪外达。
主方：银翘散合白虎汤加减（石膏、知母、金银花、大青叶）。
中成药：连花清瘟颗粒。
（二）中医特色外治法
穴位贴敷：
退热：大椎、曲池穴贴敷（石膏粉、冰片按3:1调糊）。
鼻塞：迎香穴贴敷（辛夷、白芷研末，姜汁调敷）。
小儿推拿：
开天门、推坎宫、揉太阳各50次；风热证加清天河水，风寒证加掐揉二扇门。
耳尖放血：
高热时点刺耳尖放血2-3滴（严格消毒）。
四、护理与调摄
饮食调护：清淡易消化，忌生冷油腻，风寒证可饮生姜红糖水，风热证宜食梨汁、荸荠汁。
起居调护：保持室内空气流通，发热患儿减少包裹，物理降温（温水擦浴）。
预防措施：流感季节佩戴中药香囊（苍术、艾叶、石菖蒲），玉屏风散预防体虚反复感冒。
五、疗效评价标准
痊愈：3日内体温正常，症状消失。
显效：3日内体温下降，症状明显减轻。
有效：5日内症状缓解。
无效：症状无改善或加重。
六、难点与解决对策
难点：部分患儿反复感冒，免疫力低下。
对策：恢复期予健脾益肺方（四君子汤加黄芪），配合捏脊疗法，每周2次，连续4周。
难点：家长滥用退热药导致病情迁延。
对策：开展患儿家长健康教育，制定《小儿发热家庭处理指南》。
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