常见病及中医优势病种中医诊疗方案—支气管肺炎（肺炎喘嗽）中医诊疗方案
甘肃中医药大学附属医院儿科支气管肺炎（肺炎喘嗽）中医诊疗方案
一、疾病概述
支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，因外感六淫或脏腑失调，肺气闭郁，痰热壅肺所致，以发热、咳嗽、痰鸣、气促、肺部固定湿啰音为主要临床特征。小儿脏腑娇嫩，易感外邪，病情传变迅速，需早期干预，中西医结合治疗。
二、诊断依据
（一）西医诊断标准
参考《诸福棠实用儿科学》（第9版）：
症状：发热、咳嗽、气促，肺部听诊固定湿啰音。
辅助检查：胸部X线示斑片状阴影，血常规提示细菌或病毒感染。
（二）中医辨证标准（参照《中医儿科常见病诊疗指南》）
主症：发热、咳嗽、痰鸣、气促。
次症：鼻煽、发绀、纳差、便干或溏。
舌脉：舌红/淡，苔白/黄腻；脉浮数/滑数/细弱。
三、中医辨证分型及治疗方案
1. 风寒闭肺证
症状：恶寒发热，无汗，呛咳痰白，舌淡苔白，脉浮紧。
治法：辛温开肺，化痰止咳。
方药：华盖散加减（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮）。
中成药：小青龙颗粒。
2. 风热闭肺证
症状：发热重，咳痰黄稠，咽红，舌红苔黄，脉浮数。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
方药：旋覆代赭汤合麻杏石甘汤加减（金银花、连翘、麻黄、石膏、鱼腥草）。
中成药：小儿肺热咳喘口服液。
3. 痰热闭肺证（急性期常见）
症状：高热烦躁，咳嗽喘憋，痰黄黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，开肺定喘。
方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、黄芩）。
中成药：小儿豉翘清热颗粒。
4. 毒热闭肺证
症状：高热不退，咳喘剧烈，面赤唇干，便秘尿赤，舌红绛苔黄燥。
治法：清热解毒，泻肺开闭。
方药：黄连解毒汤合三拗汤加减（黄连、黄芩、栀子、麻黄、生大黄）。
5. 阴虚肺热证（恢复期）
症状：低热盗汗，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴清肺，润燥止咳。
方药：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、地骨皮）。
6. 肺脾气虚证（恢复期）
症状：咳声低弱，面白多汗，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，培土生金。
方药：人参五味子汤加减（太子参、白术、茯苓、五味子、山药）。
四、中医特色疗法
穴位贴敷：
痰热证：肺俞、膻中穴贴敷（大黄、黄芩、白芥子研末调糊）。
痰湿证：脾俞、足三里贴敷（白芥子、紫苏子、莱菔子）。
小儿推拿：
清肺经、运八卦、揉肺俞，痰多加揉丰隆。
拔罐疗法：
大椎、肺俞、定喘穴闪罐，适用于痰热壅肺证。
五、护理与调摄
饮食调护：忌辛辣油腻，予川贝雪梨汤、百合粥滋阴润肺。
起居护理：保持空气流通，避免烟雾。
情志调护：安抚患儿情绪，减少哭闹耗氧。
六、难点分析与解决思路
难点1：重症肺炎合并心衰/呼吸衰竭（心阳虚衰、邪陷厥阴证）。
对策：中西医结合抢救，参附注射液回阳救逆，及时转ICU。
难点2：反复感染、抗生素耐药。
对策：恢复期予玉屏风散+捏脊疗法增强免疫，减少复发。
七、疗效评价标准
痊愈：症状消失，肺部啰音吸收，胸片正常。
显效：症状明显减轻，肺部啰音减少。
有效：症状部分改善，啰音未完全吸收。
无效：症状无改善或加重。
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