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西固院区内科(全科医学科)开展首例环甲膜穿刺局部麻醉+经支气管镜肺泡灌洗术
  • 发布时间:2026-03-19
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3月18日,甘肃中医药大学附属医院西固院区内科(全科医学科)主治医师闫丽莎与主管护师赵芳芳顺利开展了第一例环甲膜穿刺局部麻醉+经支气管镜肺泡灌洗术。这标志着西固院区支气管镜技术在诊疗应用方面得到了进一步完善。

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【技术介绍】

第一步 环甲穿刺局部麻醉

这是一种在支气管镜检查中常用的气道表面麻醉方法(简称“环甲膜穿刺麻醉”或“经环甲膜穿刺给药”)。

· 目的:麻醉声带、气管和支气管黏膜,显著减轻患者在做镜子时的咳嗽反射和不适感。
· 操作:医生在患者喉结下方的环甲膜处穿刺,注入麻药,药液随咳嗽扩散,实现快速麻醉。
· 优势:相较于雾化吸入,它能更快、更准确地麻醉声门和气道。

第二步  经支气管镜肺泡灌洗

这是麻醉后的核心检查步骤,全称是支气管肺泡灌洗。

· 操作:支气管镜经口或鼻进入气道,到达病变所在的肺段后,向肺泡内注入无菌生理盐水并立即吸出。
· 目的:获取肺泡表面的细胞、病原体和分泌物进行化验。
· 诊断价值:回收的液体可做细菌培养、细胞计数、肿瘤细胞查找等检查,对肺部感染、肺癌、间质性肺炎等疾病诊断价值很高。
这个流程就是通过环甲膜穿刺打好局部麻醉,再进行肺泡灌洗取样。核心目的是绕过口腔和上呼吸道,直接到病变最深处“采样”,以获取最准确的化验结果。

【适用人群】

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肺部感染性疾病患者

用于重症、难治性或免疫功能低下(如移植后、艾滋病患者)者的感染鉴别。当常规痰培养阴性,或怀疑肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒及结核等特殊病原体感染时,可通过灌洗液直接查找病原体。


间质性肺疾病患者

这是特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎等疾病的重要检查手段。通过对灌洗液进行细胞计数和分类(如淋巴细胞、中性粒细胞比例),可辅助诊断和评估病情活动度。


疑诊肺部肿瘤患者

适用于CT发现周围型肺结节、支气管镜看不见的管外压迫型肿瘤,或需要获取肿瘤细胞进行基因检测的肺癌患者,灌洗液可进行细胞学检查。


其他特殊人群

包括原因不明的弥漫性肺部病变,以及需清除肺泡蛋白沉积症所致脂蛋白物质(即治疗性灌洗)的患者。


对麻醉有特殊需求者

如咳嗽反射极度敏感或颈椎活动受限难以耐受常规麻醉者。环甲膜穿刺麻醉能直接作用于气管,起效快且避免了镇静麻醉的风险。


相对禁忌症

临床医生会重点评估是否存在难以纠正的严重低氧血症(灌洗可能加重缺氧)、严重心律失常、近期心肌梗死或无法控制的咯血等情况。

(西固院区内科)



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